10月14日，發(fā)改委公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱《征求意見(jiàn)稿》），面向社會(huì)征求意見(jiàn)，引起了各方的廣泛關(guān)注與討論。

昨日，在中國(guó)人民大學(xué)召開(kāi)的關(guān)于醫(yī)療體制改革方案的研討會(huì)上，英國(guó)國(guó)際政策網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行主席Julian Morris表示：“政府的監(jiān)管是打擊腐敗最好的途徑，但是更要鼓勵(lì)醫(yī)生給患者提供好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以此來(lái)決定他們的薪酬，如果缺乏市場(chǎng)機(jī)制，就缺乏對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)。目前這個(gè)方案中還缺乏這樣的機(jī)制?！?/P>

他介紹，在英國(guó)有個(gè)GMC機(jī)構(gòu)，醫(yī)生行醫(yī)需要獲得它的執(zhí)照，另外還有很多機(jī)構(gòu)可以認(rèn)證醫(yī)生的資質(zhì)，比如英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院就可以頒發(fā)外科手術(shù)的證書(shū)，醫(yī)生可以把自己獲得的這些證書(shū)向患者展示，以此來(lái)吸引患者選擇他就醫(yī)。而且醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中，還可以向患者提供擔(dān)保，如果手術(shù)失敗，醫(yī)生將承擔(dān)賠付責(zé)任。

另外，患者如果對(duì)醫(yī)生的服務(wù)不滿或者認(rèn)為所開(kāi)的診療費(fèi)不合理，就可以直接到GMC投訴，GMC就可以吊銷醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照。

“在這種情況下，醫(yī)生的報(bào)酬基于醫(yī)生的表現(xiàn)?！?Julian Morris表示。

但是在中國(guó)，還沒(méi)有這樣的一個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院或者患者帶來(lái)的永遠(yuǎn)是無(wú)休止的不滿和抱怨。而在《征求意見(jiàn)稿》中，也沒(méi)有對(duì)這部分內(nèi)容的提出方案，而醫(yī)生的執(zhí)照和監(jiān)管，依然在衛(wèi)生行政部門。

同時(shí)他表示，在《征求意見(jiàn)稿》中，政府對(duì)于藥品價(jià)格的控制，有可能會(huì)出現(xiàn)適得其反的效果。他介紹說(shuō)，政府控制了自主研發(fā)的新藥價(jià)格，可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)面作用，由于對(duì)于新藥的保護(hù)有一定期限，期限過(guò)后，仿制藥的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研發(fā)的新藥的價(jià)格，這樣就打擊了新藥研發(fā)的積極性。

對(duì)于基本藥物取消加成的做法，Julian Morris表示，在有些國(guó)家是執(zhí)行對(duì)某一人群提供某種藥品，特別是貧困人群，對(duì)于這些特定的藥品，政府有一定的補(bǔ)助，補(bǔ)助給提供藥品的供應(yīng)商，這樣不影響整個(gè)藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

也有專家認(rèn)為，在《征求意見(jiàn)稿》中，基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)制度，似乎體現(xiàn)了廣覆蓋的概念，但是在其中卻忽略了個(gè)人的選擇權(quán)。

“個(gè)人有權(quán)享有健康，享有選擇權(quán)，而不是恩賜，以計(jì)劃的方式安排醫(yī)療服務(wù)，有可能強(qiáng)化供方的權(quán)利，而不利于個(gè)人自主選擇，這是與醫(yī)改的大目標(biāo)相反的。”衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所趙翃雯表示。