零售藥店當(dāng)審時度勢謀發(fā)展

11月30日，人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《目錄》）。據(jù)了解，新版《目錄》中，西藥和中成藥品種共2151個，其中西藥有1164個，中成藥987個。與2004年版醫(yī)保目錄相比，新版《目錄》共增加了260個藥品，增幅為13.7％。

新《目錄》的出臺無疑會對藥品零售行業(yè)產(chǎn)生巨大的影響。對于藥店而言，經(jīng)營業(yè)態(tài)、營利模式、運營體系等或?qū)⒁虼嗣媾R轉(zhuǎn)型。不管怎樣，在市場經(jīng)濟體制下，任何市場主體都該懂得一個簡單卻又極為深刻的道理——適者生存。

“不好意思，《目錄》我還沒來得及看?！彪娫捴?，哈爾濱一家知名連鎖藥店的采購部經(jīng)理對記者說。當(dāng)?shù)弥赌夸洝沸略隽?60個藥品后，他表示，這對于藥店應(yīng)該是一件好事——可報銷的藥品數(shù)量增加了，會有更多的患者愿意消費藥品，藥品市場也會隨之?dāng)U容。

不過與之相反，大多業(yè)內(nèi)人士對此心存疑慮。

安徽百姓緣大藥房總經(jīng)理周雙才認為，“雖然《目錄》中的醫(yī)保藥品數(shù)量并不是特別多，但品類覆蓋廣泛，隨著社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的逐漸完善，以及‘零差率’的普遍施行，零售藥店的藥價和利潤必然會受到相當(dāng)?shù)挠绊憽！北本┑峦未笏幏靠偨?jīng)理張玉寬持相同見解：“但政策落地需要一個過程，我認為，到明年6月份左右，影響才會逐漸顯現(xiàn)?！?/P>

而對于安徽省青陽縣南街大藥房的經(jīng)理章小兵來說，最近在經(jīng)營方面的變化并不小。“今年下半年，不少名優(yōu)藥品的價格都有了不同程度的上漲?！闭滦”f。他介紹，以廣州中一藥業(yè)的消渴丸為例，現(xiàn)在的進貨價已經(jīng)漲到了15.8元/盒，而店里的銷售價僅為16元，0.2元的毛利空間對于銷售成本來說已經(jīng)是入不敷出。而且章小兵表示，其他如云南白藥等名牌產(chǎn)品的采購價格也均有所上揚。

中成藥利潤減薄可能正成為藥店首當(dāng)其沖面臨的挑戰(zhàn)，一位業(yè)內(nèi)人士說。原材料價格上漲固然是今年中成藥進價上漲的主要原因，但另一方面，進入《目錄》也是其價格變得“堅挺”的原因。

該業(yè)內(nèi)人士分析，今年8月份，云南白藥、中一消渴丸等一些中成藥以獨家品種身份進入基本藥物目錄后，此次作為基本藥物又被納入醫(yī)?！赌夸洝返募最惒糠郑凑找?guī)定，進入甲類目錄的藥品對參保人員不設(shè)個人自付比例且各地不得進行調(diào)整，保證了基本藥物的報銷比例高于非基本藥物。這樣一來，似乎可以判斷，這些藥品未來將更多依賴于“醫(yī)保藥品”的身份開拓市場。這也就難怪它們變得更加“不屑于”與零售藥店“打交道”。因為利潤空間再小，藥店為了人氣還是要賣。只不過，“中成藥是藥店利潤主要來源”的說法可能將越來越少地被提及了。

此外，理論上，《目錄》的擴容會帶來醫(yī)保藥品銷量的增長，但是在市場總量增長的情況下，共同分享醫(yī)?；鸬案獾尼t(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點藥店卻喜憂不同。

以廣州為例，根據(jù)8月1日實施的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌辦法（試行）》，廣州市職工醫(yī)保在職職工和退休人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)購藥可報銷65％，在其他醫(yī)療機構(gòu)可報銷50%；靈活就業(yè)人員和外來從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)可報銷55％，在其他醫(yī)療機構(gòu)可報銷40％，最高報銷比例均為300元/人/月。與此相比，在醫(yī)保定點藥店購藥，劃扣的卻還是消費者自己賬戶里的錢，當(dāng)然不合算。這樣一來，就直接給廣州的醫(yī)保定點藥店帶來了沖擊。至于非醫(yī)保定點藥店的處境就更不用說了，在醫(yī)療機構(gòu)開藥，加上掛號費后，還是比在藥店買藥便宜。

“據(jù)我所知，因為這一醫(yī)保政策，廣州同行的零售額已經(jīng)至少下降了20％。”張玉寬說。

由于中成藥等藥品利潤趨薄，讓藥品類商品在藥店中的銷售占比逐步降低?！斑@種情況下，謀求新的變化已經(jīng)成為藥店的當(dāng)務(wù)之急。”周雙才說。

他表示：“在我看來，新醫(yī)改突出了六個字——預(yù)防、診療、康復(fù)”，既然在“診療”方面藥店心有余而力不足，就不如在“預(yù)防”和“康復(fù)”方面多下功夫。這正如一位業(yè)內(nèi)專家的直言不諱：藥店與醫(yī)院爭奪藥品份額，獲勝的機會不多。“我的建議是，藥店應(yīng)該多著眼于醫(yī)院力所難及的領(lǐng)域，做醫(yī)院的補充，而不是競爭者。”該專家說，“說得通俗些，既然醫(yī)院不能銷售保健品和家用醫(yī)療器械，藥店為什么不首先專心做好這兩個領(lǐng)域呢？”

據(jù)張玉寬介紹，藥品、家用醫(yī)療器械、保健品三類商品在德威治的銷售總額中占比達到了近80％，其他20％多則來自于藥妝、日化等產(chǎn)品，而其中，器械和保健品的占比正在逐步擴大。無獨有偶，不久前，復(fù)星醫(yī)藥控股的上海復(fù)星大藥房連鎖經(jīng)營有限公司正式更名為上海復(fù)美益星大藥房連鎖有限公司，旗下360余家門店統(tǒng)一更名為“復(fù)美大藥房”，更名伊始，該公司就確定了未來的發(fā)展方向——加大保健品、美容品等非藥品類商品的零售比重。實際上，不少藥品零售企業(yè)都已將保健品和家用醫(yī)療器械等作為銷售重點，“去藥品化”正成為行業(yè)的必由之路。

張玉寬甚至認為，藥店的目標(biāo)顧客正在經(jīng)歷低齡化的趨勢。“政策環(huán)境改變——商品結(jié)構(gòu)調(diào)整——目標(biāo)顧客群變更，這就是藥店正在經(jīng)歷的過程?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。過去，藥店的目標(biāo)顧客是中老年人，但隨著新醫(yī)改的進程，這部分顧客越來越多地走進醫(yī)療機構(gòu)。不過值得安慰的是，隨著藥妝、時尚化保健品的增加，以及網(wǎng)上藥店的興起，越來越多的年輕人走進了藥店。

不過對于發(fā)達城市以外的藥店來說，藥品仍然是經(jīng)營的重心。據(jù)章小兵介紹，青陽縣目前有27萬人，藥店有37家，其中醫(yī)保定點藥店有5家。不久前，安徽省衛(wèi)生廳決定，到2011年該省所有行政村的村衛(wèi)生室全部實行“鄉(xiāng)村一體化”管理，實行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、藥品零差率銷售等。在這種壓力之下，即使是那5家醫(yī)保定點藥店，也難免感到日子日漸窘迫。然而在青陽縣，藥妝等時尚產(chǎn)品又不是藥店所能選擇的?！拔覀兗南Ｍ谕ㄟ^采購聯(lián)盟的方式，更大限度地挖掘藥品的利潤潛力?！闭滦”f。

“做醫(yī)院不能做的事”

“我們的產(chǎn)品主要有兩個銷售渠道——藥店和商超，其中藥店的銷售額占比在70％左右。”廣東湯臣倍健生物科技有限公司總經(jīng)理湯暉告訴記者。

據(jù)了解，“湯臣倍健”是國內(nèi)知名的保健品企業(yè)之一，除大型連鎖藥店外，其產(chǎn)品遍布屈臣氏等終端。“對我們來說，藥店是目前最主要的銷售渠道?！睖珪煴硎?，藥店的銷售優(yōu)勢更多地來源于其專業(yè)性，而且藥店在專業(yè)服務(wù)方面也還有很大的提升空間。

“保健品和家用醫(yī)療器械需要專業(yè)服務(wù)，那么，專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)就更加不可或缺。也許未來藥品在藥店中的銷售占比會有所減少，但藥學(xué)服務(wù)仍然是藥店的靈魂?！北本┧巹顚W(xué)舍咨詢有限公司董事長康震說。

康震認為，發(fā)展至2009年底，中國藥品零售行業(yè)經(jīng)歷了“跑馬圈地”、“平價風(fēng)暴”、“貼牌經(jīng)營”、“高毛利攔截”、“采購聯(lián)盟”等階段，雖然零售藥店數(shù)量達34萬家，但店均服務(wù)顧客數(shù)卻降低到了3000多人，導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的根源，在于藥店忽視了藥學(xué)服務(wù)在藥店經(jīng)營中的根本地位。而與此同時，新醫(yī)改中對零售藥店的藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求。

康震認為，目前零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)有兩個關(guān)鍵，一是建立專業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，這部分應(yīng)該由專業(yè)機構(gòu)來制定；另一點就是培養(yǎng)人才，這部分工作則應(yīng)由藥品零售企業(yè)來承擔(dān)?？嫡鸨硎荆骸巴ㄟ^對國內(nèi)80余家知名連鎖藥店的店員進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵在于幫助連鎖藥店培養(yǎng)門店藥學(xué)服務(wù)人員，而門店藥學(xué)服務(wù)人員主要應(yīng)該掌握如下關(guān)鍵技能：了解患者病癥，對癥推薦藥品；關(guān)注治療效果，指導(dǎo)關(guān)聯(lián)用藥；開展患者關(guān)懷，提供用藥指導(dǎo)；掌握常見病的自我藥療、慢性病的健康管理、亞健康的預(yù)防保健等知識?！?/P>

據(jù)了解，目前“藥勵學(xué)舍”正著手這項工作。具體包括幫助連鎖藥店制定人才培訓(xùn)目標(biāo)，構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系，確定階梯訓(xùn)練的策略、規(guī)劃和實施藥學(xué)服務(wù)的行動方案，并把這些策略與方案落實到日常的工作中去……