當(dāng)前,發(fā)改委監(jiān)管藥價(jià)的舉措正在加碼。昨日,發(fā)改委發(fā)布了《藥品差比價(jià)規(guī)則》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)則》),《規(guī)則》進(jìn)一步規(guī)范了藥品的價(jià)格。

據(jù)記者了解,按照公布的日程,自12月1日起發(fā)改委將對(duì)其定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開展出廠價(jià)調(diào)查。

新一輪藥價(jià)調(diào)整啟動(dòng)

記者獲悉,發(fā)改委調(diào)整藥價(jià)的政策正密集出臺(tái)。前幾天,發(fā)改委還發(fā)布了《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》。

發(fā)改委表示,藥品劑型、規(guī)格、包裝材料和形式不斷翻新,一些企業(yè)通過改換劑型、規(guī)格或包裝等逃避價(jià)格監(jiān)管變相漲價(jià),加重了社會(huì)公眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

業(yè)界普遍認(rèn)為,從12月1日開始的這一輪大規(guī)模調(diào)研,應(yīng)該是下一輪藥價(jià)調(diào)整的前奏。

“理性看待就會(huì)發(fā)現(xiàn),藥價(jià)虛高既不是什么新鮮詞匯,發(fā)改委降藥價(jià)也不是第一次。”北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國經(jīng)濟(jì)研究中心經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲撰文稱,這些年發(fā)改委降藥價(jià)很頻繁,也很辛苦。

針對(duì)這些問題,國家發(fā)改委之前研究提出“按照藥品通用名稱,選擇有代表性的劑型規(guī)格制定最高零售價(jià)格,其他劑型規(guī)格以代表品為基礎(chǔ),按照合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系核定價(jià)格”的管理方法。

發(fā)改委表示,《規(guī)則》的制定經(jīng)過了幾年的試行,《規(guī)則》明確規(guī)定同種藥品不同劑型、規(guī)格或包裝之間最高零售價(jià)格的核定原則和方法。

同時(shí),發(fā)改委表示,《規(guī)則》的正式實(shí)施,將進(jìn)一步增強(qiáng)政府定價(jià)的科學(xué)性和透明度,對(duì)規(guī)范藥品價(jià)格行為,抑制企業(yè)通過改換劑型包裝、變相漲價(jià)將發(fā)揮重要作用。
據(jù)李玲粗略統(tǒng)計(jì),不算這次,近年來發(fā)改委降低部分藥品最高零售價(jià)已進(jìn)行28次。反觀效果,“藥價(jià)頻頻降,百姓卻始終沒感覺”。

新醫(yī)改三年之旅接近尾聲,而當(dāng)初新醫(yī)改的目標(biāo)依然沒有得到實(shí)現(xiàn),主管部門正在加大力度尋找緩解“藥價(jià)虛高”的辦法。

改革付費(fèi)方式或成關(guān)鍵

11月份,國家發(fā)改委、國家藥監(jiān)局等部委已經(jīng)開展覆蓋29個(gè)省市區(qū)的藥品安全秩序整頓。

德邦證券認(rèn)為,藥價(jià)是被管制的主要對(duì)象。關(guān)于調(diào)查藥品出廠價(jià)的傳聞去年就已經(jīng)甚囂塵上,現(xiàn)在國家發(fā)改委已經(jīng)開始第一步,表明發(fā)改委對(duì)藥價(jià)的了解和掌控的決心強(qiáng)化,為今后的合理定價(jià)埋下伏筆。

北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、新醫(yī)改課題專家顧昕向記者表示:藥價(jià)不是招標(biāo)環(huán)節(jié)推高的。推高藥價(jià)的根本原因,是政府對(duì)藥品加成的管制,政府規(guī)定只能加價(jià)15%出售。

顧昕同時(shí)認(rèn)為,快速降低藥價(jià)很簡(jiǎn)單,就是把各省的中標(biāo)價(jià)通知所有的醫(yī)院,這個(gè)中標(biāo)價(jià)就是最后的銷售價(jià)格,醫(yī)院可以自主采購和加價(jià),但是不準(zhǔn)突破“天花板”。醫(yī)院肯定會(huì)挑便宜的,因?yàn)樵奖阋酸t(yī)院掙得越多。

李玲在其文章中稱,降藥價(jià)不等于降藥費(fèi),不合理用藥的深層次原因仍未解決。老百姓真正的負(fù)擔(dān)是藥費(fèi)高,不僅僅體現(xiàn)在“價(jià)”貴,還反映在“量”多上。

“不合理用藥”的深層次原因仍然在于醫(yī)院和醫(yī)生的趨利機(jī)制,永遠(yuǎn)是醫(yī)生在替患者決定“需求量”。

就此,李玲表示,在經(jīng)濟(jì)利益的刺激下,醫(yī)生手中握著的“處方權(quán)”直接指向患者的口袋,而非患者的健康;患者卻無法辨別什么是合理用藥,什么是過度用藥,只能被動(dòng)接受。

“解決藥價(jià)虛高問題,付費(fèi)方式改革是根本的解決之道。”顧昕分析認(rèn)為,實(shí)施打包付費(fèi),不一條一條數(shù)明細(xì),只談最后的費(fèi)用。付費(fèi)方式改變后,有沒有中標(biāo)價(jià)也就無所謂了,是不是加價(jià)15%也無關(guān)緊要,反正最后的費(fèi)用就這么多。通過支付方式改革,讓行政定價(jià)體系無疾而終,讓其被邊緣化。