衛(wèi)生部近日公布了“三定”方案，新設(shè)了藥物政策與基本藥物制度司，這標(biāo)志著國家對藥物政策和基本藥物制度的重視?？梢韵胂螅S著新機構(gòu)的設(shè)置和工作的開展，我國基本藥物“有目錄而無制度”的現(xiàn)狀將會得到扭轉(zhuǎn)。如何完善基本藥物政策，在近日舉行的加快推進建立國家基本藥物制度研討會上，各方專家發(fā)表了觀點。

國家現(xiàn)有基本藥物政策有名無實且缺少高度權(quán)威的主管部門來推行

我國從1979年就開始推行國家基本藥物政策，但是，至今進展不大。筆者認為必須從制度層面上大力促進國家基本藥物政策的實施。

國家藥物政策是任何一個國家在國家層面上制定和實施的重要政策。世界各國的經(jīng)濟、政治和社會發(fā)展水平不同，國家藥物政策也有所不同。但是，滿足國民的健康基本權(quán)利，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的藥品供應(yīng)保障是任何一個國家政府義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

盡管我國已有國家藥物政策，但是相當(dāng)不完善。主要表現(xiàn)在政府部門職責(zé)交叉，致使缺少一個高度權(quán)威性的政府主管部門來牽頭推行國家藥物政策，以至于國家藥物政策有名無實。國家藥物政策是政府就藥物問題對國民的承諾，任何一個政府部門都應(yīng)該明確自己的職責(zé)，盡職盡力，積極作為，同心協(xié)力。

——國家藥物政策必須形成一個正式文本。只有這樣，才能使有關(guān)各方有一個共同的依據(jù)。否則，各念各的經(jīng)，各彈各的調(diào)，國家藥物政策就會成為一紙空文。

——擴大宣傳力度。要使藥物研制開發(fā)、生產(chǎn)經(jīng)營、臨床使用的所有相關(guān)方都知曉國家藥物政策，了解和熟悉它的核心和基本思想，特別是國家基本藥物政策和制度。

——把國家藥物政策的具體目標(biāo)和行動通過立法成為法律和法規(guī)，改善政策的實施環(huán)境。特別是通過增加政府的投入，增加對貧窮人口的補償，提高基本藥物的可獲得性。通過減免關(guān)稅、稅率和所得稅，降低基本藥物的價格。通過強制許可、通用名藥物替代制度等提高基本藥物的檔次。通過對處方者的教育，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)、臨床用藥指南，提高合理用藥的水平。

——加強藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用的管理，促進規(guī)范藥品市場的形成和完善，形成可靠、可信、可依賴的中國藥品供應(yīng)體系。

一個可評價、可控制的國家基本藥物評價指標(biāo)體系亟須建立

一個制度能否完善的前提應(yīng)該是可評價、可控制。只有通過評價，才能發(fā)現(xiàn)制度的缺陷或不足，才能對制度進行修訂和完善。為此，世界衛(wèi)生組織與有關(guān)的國際組織開發(fā)了多個評價指標(biāo)體系。

（1）藥品供應(yīng)體系效能快速測評指標(biāo)。該指標(biāo)用于評價一國藥品供應(yīng)體系的工作效率或效能。主要包括8個方面：藥品立法與規(guī)章制度、基本藥物/國家處方集/可靠的藥物信息、衛(wèi)生部門財政預(yù)算與開支、衛(wèi)生部門的藥品采購、衛(wèi)生部門的物流管理、用藥指標(biāo)、藥品質(zhì)量保證、社會藥店的營銷情況。

（2）測量國家藥物狀況的指標(biāo)。該指標(biāo)體系的目的是了解藥物使用問題，以便設(shè)法改進藥物使用狀況。該指標(biāo)分為3個層次：

——Ⅰ級指標(biāo)用來評價一個國家在與藥物有關(guān)的結(jié)構(gòu)和過程方面的情況。它能揭示該國醫(yī)藥系統(tǒng)的長處和缺陷，闡明常用的策略和方法。也能快速評估醫(yī)藥系統(tǒng)各組成部分的實施情況。

——Ⅱ級指標(biāo)用來評價藥物戰(zhàn)略目標(biāo)達到的程度和結(jié)果。如用基本藥物可獲得性和可負擔(dān)性來測量基本藥物的可及性，比如藥房貨架上是否有過期藥品，藥品是否恰當(dāng)處置，藥品儲藏條件是否適宜等指標(biāo)測量藥品的質(zhì)量等。

——Ⅲ級指標(biāo)是深層次評估醫(yī)藥部門、衛(wèi)生系統(tǒng)或國家藥品政策的具體部分。如測量藥品在醫(yī)療機構(gòu)的使用狀況、藥品價格、TRIPs協(xié)議的影響等。

建議我國應(yīng)該根據(jù)實際情況，在世界衛(wèi)生組織制定的測量指標(biāo)的基礎(chǔ)上，篩選并建立測量基本藥物制度的指標(biāo)體系，通過定期測量和評估，逐步完善國家基本藥物制度。